2025 年冰雪運動職工短期意外險辦理全攻略

關于新增在職職工短期意外傷害、和在職職工重大疾病(35重+25輕)互助保障活動的通知

為更好地服務職工會員,進一步擴大受益面，按照中國職工保險互助會要求，自2025年1月1日起，中國職工保險互助會長春辦事處推出新的互助保障項目，同時對“在職職工重大疾病互助保障計劃”進行升級，對于相關參續保工作通知如下：

一、新增《在職職工短期意外傷害互助保障活動》簡介

適用于保障在職職工參加體育健身運動或賽事、職業技能競賽、大型活動等團體性活動期間及往返途中發生的意外傷害事故。保障期為1-30天，會費標準5元、10元、15元，對應保障期分別為5天（含）以下、5至10天（含）、10至30天（含），會員最多可參加2份本活動。此活動只接受由基層工會或組織活動的工會主體統一參加。

保障待遇主要包括：

1.會員在活動期間發生意外事故導致殘疾時，按照不同傷殘程度，累計最高可以領取傷殘互助金100,000元/份；或者自事故發生之日起180日（含）內因同一原因身故，其直系親屬一次性領取意外身故互助金 100,000元/份。

2.會員在活動期間因發生急性疾病導致猝死時，或者自疾病發生之日起48小時內身故，其直系親屬一次性領取身故互助金 50,000元/份。

3.會員遭受本活動的意外傷害事故，以該事故為直接且單獨的原因進行必要治療，會員自該次意外事故發生之日起180日（含）內，在二級以上（含二級）醫療機構治療（不限是否參加基本醫療保險），所發生的符合基本醫療保險管理規定的“自付”部分醫療費用（門診以產生的累計門診醫療費用計算，住院以首次住院醫療費用計算），每次事故扣除100元免賠額后，經基本醫療保險報銷的，按照100%比例領取互助金；未經基本醫療保險報銷的，按照80%比例領取互助金；最高領取5000元意外醫療互助金/份。

二、《在職職工重大疾病互助保障活動（A款）》簡介

會費標準為40元/份，每人最多可參加4份。在互助保障有效期內首次確診患有本活動所列的35種重度疾病及25種輕度疾病的一種或多種時，會員可按照本活動有關規定領取互助金或慰問金。該保障項目較“在職職工重大疾病互助保障計劃”保障范圍更廣、保障力度更大，保障范圍新增5種重大疾病，擴展25種輕度疾病，將因發生急性疾病導致猝死的情況納入其中，能夠為會員提供全方位、多層次的保障待遇。

保障待遇主要包括：

1.在本活動生效60日（不含）后，會員首次確診患有重度疾病的一種或多種時，可以一次性領取重度疾病互助金10000元/份。

2.在本活動生效60日（不含）后，會員首次確診患有輕度疾病的一種或多種時，會員可一次性領取輕度疾病互助金3000元/份。同一保障期內會員可多次領取輕度疾病互助金，會員累計領取輕度疾病互助金總額最高為10000元。

3.在本活動生效60日（不含）后，會員因發生急性疾病導致猝死時，或者自疾病發生之日起48小時內身故，其直系親屬可以一次性領取身故互助金10000元/份。

（以上各保障活動內容僅為簡介，具體規定以實施細則為準）

4.《35種重度疾病》和《25種輕癥》疾病名稱附后。

三、補充說明

“在職職工重大疾病互助保障活動實施細則(A款）”是“在職職工重大疾病互助保障計劃”的升級，自2025年1月1日起，會員參加“在職職工重大疾病互助保障計劃”保障期未結束的，保障責任繼續按照“在職職工重大疾病互助保障計劃”執行；到期續保的，統一參加“在職職工重大疾病互助保障活動實施細則(A款）”，不計算觀察期（免責期）；新參保單位及會員按照觀察期相關規定執行。

業務咨詢電話：0435-4210616

35種重度疾病

一、惡性腫瘤——重度

二、較重急性心肌梗死

三、嚴重腦中風后遺癥

四、重大器官移植術或造血干細胞移植術

五、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）

六、嚴重慢性腎臟病

七、多個肢體缺失

八、急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎

九、嚴重良性顱內腫瘤

十、嚴重慢性肝衰竭

十一、嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥

十二、深度昏迷

十三、雙耳失聰

十四、雙目失明

十五、癱瘓

十六、心臟瓣膜手術

十七、嚴重阿爾茨海默病

十八、嚴重腦損傷

十九、嚴重原發性帕金森病

二十、嚴重Ⅲ度燒傷

二十一、嚴重特發性肺動脈高壓

二十二、嚴重運動神經元病

二十三、語言能力喪失

二十四、重型再生障礙性貧血

二十五、主動脈手術

二十六、嚴重慢性呼吸功能衰竭

二十七、嚴重克羅恩病

二十八、嚴重潰瘍性結腸炎

二十九、嚴重多發性硬化癥

三十、嚴重重癥肌無力

三十一、嚴重系統性紅斑狼瘡性腎病

三十二、重癥急性壞死性筋膜炎

三十三、系統性硬化病（硬皮病）

三十四、嚴重類風濕性關節炎

三十五、嚴重強直性脊柱炎

25種輕癥

一、惡性腫瘤——輕度

二、較輕急性心肌梗死

三、輕度腦中風后遺癥

四、原發性硬化性膽管炎

五、心臟瓣膜介入手術

六、主動脈內手術

七、心包膜切除術

八、頸動脈血管成形術或內膜切除術

九、心臟起搏器植入

十、單側腎臟切除

十一、冠狀動脈介入手術

十二、原發性肺動脈高壓

十三、特定周圍動脈疾病的血管介入治療

十四、腔靜脈過濾器植入術

十五、單目失明

十六、肝葉切除

十七、單耳失聰

十八、單個肢體缺失

十九、雙側卵巢或睪丸切除術

二十、人工耳蝸植入術

二十一、角膜移植

二十二、輕度腦損傷

二十三、輕度顱腦手術

二十四、中度癱瘓

二十五、中度帕金森病

（責任編輯：張銘）

初審：馬赫 復審：趙靜茹 終審：費紅梅